|
Νεα
|
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ – ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ
|
|
| |
|
Μία Λιγότερο Επεμβατική Ενδοσκοπική Επαναδιάνοιξη των Κόλπων Προσώπου
 |
|
| Andrew Lane, M.D. |
|
| |
|
Ό ο γιατρός της ασθενής J.Y. της είπε ότι έπρεπε να υποβληθεί σε μεγάλη χειρουργική επέμβαση για την απόφραξη ενός μετωπιαίου κόλπου, 66χρονη γυναίκα από το της Βιρτζίνια ζήτησε μια δεύτερη γνώμη. Μέσω του Ίντερνετ, πληροφορήθηκε ότι το καλύτερο μέρος για να απευθυνθεί ήταν το Hopkins.
Ναι, έπρεπε να γίνει διάνοιξη του μετωπιαίου κόλπου, της είπε ο χειρουργός κεφαλής και τραχήλου Andrew Lane, M.D. Αλλά, αντί να γίνει ευρεία διάνοιξη για την πρόσβαση στο μετωπιαίο κόλπο, θα μπορούσε να γίνει με τη μέθοδο της ενδοσκοπικής χειρουργικής, περνώντας έναν ενδοσκοπικό σωλήνα, δια μέσου της ρινός στο μετωπιαίο κόλπο.
«Αυτό που κάνουμε στην ουσία είναι να απομακρύνουμε κάθε παράγοντα απόφραξης του μετωπιαίου κόλπου», εξηγεί ο Lane. «Όλα γίνονται διά μέσου της ρινός, κι έτσι δεν μένουν ουλές.»
Αλλά αυτό που καθιστά την ενδοσκοπική προσέγγιση εφικτή στις περιπτώσεις αυτές, προσθέτει ο Lane, είναι ένα υψηλής τεχνολογίας σύστημα χαρτογράφησης, που επιτρέπει στο χειρουργό να «βλέπει» τις δομές των κόλπων, που κανονικά δεν θα μπορούσε να δει σε μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Το σύστημα αυτό, το οποίο ονομάζεται στερεοτακτική χειρουργική πλοήγηση υποβοηθούμενη από υπολογιστή (stereotactic computer assisted surgical navigation), λειτουργεί ως επί το πλείστον σαν GPS (global positioning system), δηλαδή ένα σύστημα κατευθυνόμενης τοποθέτησης. Αν, για παρά δειγμα, κατευθύνετε το ενδοσκοπικό εργαλείο πολύ κοντά στη λεπτή στιβάδα οστού μεταξύ του μετωπιαίου κόλπου και του εγκεφάλου, προειδοποιητικά φωτάκια στην οθόνη του υπολογιστή σας, το επαναφέρουν στη σωστή κατεύθυνση.
Η ενδοσκοπική προσέγγιση, προσθέτει ο Lane, μειώνει τον κίνδυνο ουλών. Αν ανοιχθεί ο βλεννογόνος που καλύπτει εσωτερικά τον κόλπο ή εκτεθεί το οστούν, τότε η ουλή που θα προκύψει μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των διόδων του κόλπου σύντομα μετά την επαναδιάνοιξή τους.
«Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να επιτύχει με την πρώτη», λέει ο Lane, σημειώνοντας ότι στα περισσότερα περιστατικά ασθενών, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση των κόλπων προσώπου στο νοσοκομείο δεν είχε επιτυχία. «Αφού ξεκινήσει η διαδικασία των ουλών, δύσκολα επανέρχεται ο ασθενής.» Με την χρήση του κατευθυνόμενου από την εικόνα ενδοσκοπίου, ο Lane επέτυχε να ελαχιστοποιήσει τις ουλές και να επαναδιανοίξει τον μετωπιαίο κόλπο της ασθενούς.
Αν δεν υποβαλλόταν σε θεραπεία, σημειώνει, οι κόλποι της θα εξακολουθούσαν να μην λειτουργούν σωστά, με συνέπεια κατά πάσα πιθανότητα, την επώδυνη συσσώρευση βακτηρίων, και την υποτροπή λοιμώξεων. Η διάνοιξη, προσθέτει, επιτρέπει επίσης στα αντιβιοτικά να φθάσουν στους κόλπους του προσώπου, και να θεραπεύουν τις υποκείμενες κολπίτιδες.
«Η εγχείρηση πέτυχε», λέει η ασθενής. «Ο γιατρός πιστεύει ότι οι κόλποι μου θα παραμείνουν ανοικτοί.»
|
