 |
Νέα
| ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ – ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ |
|
| |
|
Όταν Υπάρχει Πρόβλημα με την Κατάποση
 |
|
| Καθώς καταπίνει η ασθενής, η ακτινολόγος Bronwyn Jones αναζητά το αίτιο που οδηγεί στην εισρόφηση. |
|
| |
|
Είναι μια διαδικασία που απαιτεί τόσο ακριβή συντονισμό, που θα μπορούσε να θεωρηθεί μηχανικό θαύμα. Κι όμως, όλα γίνονται μόνο σε ένα ή δύο δευτερόλεπτα. Κατ’ αρχήν, τα χείλη μας, η γλώσσα μας, τα δόντια μας και τα μάγουλά μας διασπούν αυτά που εισάγουμε στο στόμα μας και τα οποία στη συνέχεια κατευθύνονται στο φάρυγγα και στον οισοφάγο μας, που με επαναλαμβανόμενες συσπάσεις ωθούν την μασημένη τροφή στο στομάχι μας.
Η διαδικασία αυτή είναι γνωστή ως μηχανισμός της κατάποσης και όταν δημιουργείται το πρόβλημα δυσφαγίας σκεφτόμαστε τη χειρουργική επέμβαση. Όπως γνωρίζουν οι ιατροί στο Ειδικό Κέντρο Κατάποσης του Hopkins, πολλά μπορεί να πάνε στραβά. Ο ευαίσθητος συντονισμός μεταξύ του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου μπορεί να μην λειτουργήσει σωστά, στέλνοντας έτσι την τροφή σε λάθος σωλήνα μέσα στους πνεύμονες.
Η παλινδρόμηση αυτή στη ρινική κοιλότητα δεν είναι σπάνιο φαινόμενο.
Ακόμη ένα σοβαρότερο πρόβλημα: οι διαταραχές αυτές μπορεί να προκληθούν από δομικές ανωμαλίες ή μυϊκές δυσλει τουργίες, που είναι σχεδόν αδύνατον να εντοπισθούν. Η ενδοσκόπηση, με την εισαγωγή μικροσκοπικής κάμερας στον οισοφάγο, μπορεί να μην εντοπίσει ανωμαλία που να παρεμποδίζει την κατάποση.
«Και αν χρησιμοποιήσουμε απλή ακτινογραφία ή μελέτη με κατάποση βαρίου, μπορεί να παραβλεφθεί το 50 έως 75 τοις εκατό των ασθενών, με σοβαρά προβλήματα.» λέει ο γαστρεντερολόγος William Ravich, M.D.
«Οι διαδικασίες αυτές γίνονται με τέτοια ταχύτητα στο φάρυγγα, ώστε είναι απαραίτητο να έχουμε βιντεοσκοπήσει ολόκληρη την διαδικασία κατάποσης.
Αυτό ακριβώς χρησιμοποιούν σήμερα οι ιατροί στο Κέντρο Κατάποσης, σε μια τεχνολογία που ονομάζεται φθοριοσκόπηση με βίντεο (video fluoroscopy), που είναι συνδυασμός ακτινογραφιών και βίντεο. Για να αναδειχθούν οι δυνατότητες της φθοριοσκόπησης με βίντεο η ακτινολόγο Bronwyn Jones, M.D., αναφέρει την περίπτωση ενός ασθενούς που εξέτασε πρόσφατα. Ο νεαρός άνδρας είχε υποστεί περισσότερα από 20 επεισόδια απειλητικής για τη ζωή πνευμονίας εξ εισροφήσεως, που δεν μπορούσε να εξηγηθεί ούτε με ενδοσκόπηση ούτε με ακτινογραφία. Ωστόσο, μια εξέταση με φθοριοσκόπηση με βίντεο σύντομα ανακάλυψε μία μικροσκοπική, μη φυσιολογική, επικοινωνία μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας, το οποίο ήταν το αίτιο της εισρόφησης.
«Μπορούσαμε να το δούμε μόνο όταν προβάλλαμε το βίντεο σε αργή κίνηση», λέει η Jones. Με την πληροφορία αυτή, ένας χειρουργός διόρθωσε το πρόβλημα και ο νεαρός έπαψε να εμφανίζει επεισόδια πνευμονίας.
Για την αποκατάσταση τέτοιου είδους προβλημάτων, οι ωτορινολαρυγγολόγοι εφαρμόζουν και λιγότερο επεμβατικές τεχνικές. Για παράδειγμα, στο εκκόλπωμα του Zenker, που αναπτύσσεται στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου ο χειρουργός κεφαλής και τραχήλου Paul Flint, M.D., αφαιρεί αυτό το εκκόλπωμα ενδοσκοπικά αποκαθιστώντας την ελεύθερη διέλευση της τροφής. Κατά αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, η οποία απαιτεί σωλήνα παροχέτευσης και αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο.
«Με χρήση του ενδοσκοπίου και ειδικών οργάνων, δεν χρειάζεται να κάνουμε ανοικτή τομή στον τράχηλο», λέει ο Flint. «Οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο την επομένη ημέρα και ξαναρχίζουν να τρέφονται κανονικά από το στόμα εντός 24 ωρών.
|
|
|
