2003년 12월 5일

문의:
Emilio Williams
emilio@jhmi.edu

Claudia Costabile
ccostab1@jhmi.edu

후두암 환자 목소리 보존치료의 새로운 표준

전국적으로 실시된 어떤 임상 실험의 결과는 중증 후두암 환자들을 화학요법과 방사선 요법을 병행하여 치료하는 경우 생존률이 감소시키지 않으면서 음성이 보존된다는 것을 확인시켜 주고 있다. 2003년 11월 27일자 New England Journal of Medicine 에 게재된 연구 결과는 복합 치료를 중증 후두암 환자들의 표준적인 진료 방법으로 사용하게 하기에 충분할 정도로 경이적이라고 임상 실험을 주도한 연구자들은 밝히고 있다.

존스 홉킨스 키멜 암센터 (Johns Hopkins Kimmel Cancer Center) 의 종양학 및 이비인후과학 교수이자 연구 책임자인 Arlene Forastiere 박사는 "화학요법과 방사선 요법 모두 다른 면에서는 건강에 이상이 없고 목소리를 보존하고 싶어하는 중증 후두암 환자들에게 권장되는 치료법이다” 하고 말한다.

"다른 중대한 의학적 문제가 있거나 가정에서 거의 도움을 받지 못하는 환자의 경우 우리는 방사선 요법만을 권장한다. 치료 중에 언제나 이비인후과 외과의사가 환자들을 면밀히 추적하여 치료 이후 암이 남아 있거나 재발하는 경우 수술을 실시할 수 있어야 한다.

올해 9,500명 정도의 미국인이 후두암 진단을 받게 될 것이며 3,800명이 후두암으로 사망할 것이다. Forastiere는 "복합 치료의 경험 덕분에 후두를 완전히 제거할 필요성이 100%에서 15%로 감소되었다"고 덧붙인다.

후두를 제거하면 환자는 자신의 자연스러운 목소리를 이용하여 말을 하는 것이 불가능해진다. 따라서 후두가 제거된 환자들은 일반적으로 전자 장치와 같은 보조기구를 이용하여 말을 하게 된다.이전에 연구된 다른 치료 방법들에는 방사선 요법만 있었거나 여러 차례 화학요법을 실시한 다음 방사선 요법을 적용하는 치료 방법들이 있었다. 10년 전에 실시된 연구들은 화학요법을 실시한 다음 방사선 요법을 실시한 환자들의 생존율이 수술 요법을 적용한 환자들만큼 양호했음을 보여 주었다.

547명의 환자를 대상으로 실시된 이 새로운 연구는 화학요법과 방사선 요법을 순차적으로 실시하는 것이 아니라 병행 실시하는 것이 후두 보존에 더 효과가 있음을 보여 준다. 화학 요법과 방사선 요법을 동시에 실시한 환자 가운데 88%가 수술 2년 뒤에도 여전히 후두를 갖고 있었던 반면 화학요법을 실시한 다음 방사선 요법을 실시한 환자의 경우 그 비율은 75%였으며 방사선 요법만 실시한 환자의 경우 그 비율은 70%였다. 이러한 세 가지 치료 방법 각각의 경우 수술 2년 뒤의 전체적인 생존률은 대략 75%로 비슷했다.

"화학요법과 방사선 요법을 동시에 실시하면 암세포가 방사선에 더욱 취약해져 좀더 많은 암세포를 효과적으로 파괴할 수 있다"고 Forastiere는 설명한다.

이러한 전국적 연구는 방사선 요법 종양학 연구 그룹 (Radiation Therapy Oncology Group: RTOG), 서남부 종양학 그룹 (Southwest Oncology Group: SWOG), 동부 종양학 협력 그룹 (Eastern Cooperative Oncology Group : ECOG에 참여하는 의료기관들을 통해 수행되었으며 국립 암연구소 (National Cancer Institute) 의 자금 지원을 받았다.

다른 연구 참가자들로는 텍사스 대학교 (University of Texas) 앤더슨 박사 암센터(M.D. Anderson Cancer Center)의 Helmuth Goepfert 박사, Moshe Maor 박사, Randal Weber 박사, William Morrison 박사, Bonnie Glisson 박사, RTOG 소속 Thomas F. Pajak 박사, 에이치 리 모핏 암센터 및 연구소 (H. Lee Moffit Cancer Center and Research Institute)의 Andy Trotti 박사, 폭스 체이스 암센터 (Fox Chase Cancer Center)의 John A. Ridge 박사, 앨러배머 대학교 (University of Alabama)의 Glen Peters 박사, 뉴욕 하버 헬스케어 시스템 (New York Harbor Healthcare System)의 Andrea Leaf 박사, 웨인주립대 의과대학원(Wayne State University School f Medicine) 산하 카마노스 암연구소 (Karmanos Cancer Institute)의 John Ensley 박사, 뉴욕대학교 부속 종합병원 (New York University Medical Center)의 Jay Cooper 박사, Johns Hopkins 시드니 키멜 암센터의 Ding-Jen Lee가 있다.